Auteur
Isabelle FRANCHISTÉGUY
Résumé
Changer l’organisation des établissements de santé français semble être devenu une nécessité. La succession de lois, ordonnances et décrets mis en application au cours de la dernière décennie montre bien l’intention du législateur d’obtenir une « maîtrise médicalisée des dépenses de santé ». Toutefois, ce changement « prescrit sur ordonnance » n’est pas un gage d’efficience, d’efficacité ni même d’effectivité ! Le secteur de la santé est un secteur d’activité que nous qualifions de complexe tant il est marqué par des spécificités qui nous semblent structurantes quant à l’organisation de l’activité où le changement parfois arrive de façon inattendue. La simple adaptation d’outils gestionnaires ayant fait leur preuve dans d’autres secteurs d’activités nous semble donc insuffisante, voire même inadéquate. Nous proposons au travers de cet article un modèle de gestion de projet de changement organisationnel spécifique au secteur de la santé qui permette d’intégrer les aspects de prescription et d’émergence s’inscrivant dans la perspective de la mise en oeuvre de l’amélioration continue. Cinq axes ont été dégagés après l’identification et le regroupement de « facteurs structurants » quant à la réalisation du changement organisationnel au travers de diverses expériences de recherche-action. Cinq axes à gérer de façon concomitante et qui constituent un « meta-modèle » qui doit permettre aux dirigeants ou responsables de projet de changement organisationnel de s’assurer que toutes les conditions sont réunies dans la perspective de mettre en oeuvre et surtout pérenniser la mise en oeuvre du changement organisationnel.
