Comment les chefs de pôle font-ils face au travail de conciliation d’activités paradoxales qui leur est transféré depuis la mise en place des pôles d’activités à l’hôpital ? A partir d’une étude de cas de 26 entretiens réalisés dans un grand CHU français, et en mobilisant la littérature sur les paradoxes, nous concluons à la diversité des situations. Nous le décrivons à partir de deux typologies, l'une sur la nature des paradoxes rencontrés, l'autre sur la manière d'y faire face. De cette variabilité inter et intra-individuelle, nous concluons que le pari qui a guidé la réforme, à savoir la capacité intrinsèque du chef de pôle à transcender le paradoxe, est loin d’être vérifié. Pour autant, le « médecin-gestionnaire » n’est pas non plus systématiquement dans une situation de « souffrance » individuelle.
