Le contexte actuel confronte les organisations de manière croissante à des objectifs contradictoires. Profit et croissance, court terme et long terme, intégration et différenciation, centralisation et décentralisation ne sont que quelques exemples des tensions auxquelles sont soumises les organisations. Le secteur public ne fait pas exception puisque la transposition de principes de gestion issus du secteur privé, notamment l’intégration des concepts de performance, de qualité, d’efficience et d’efficacité, confronte les organisations publiques à de nombreux paradoxes. La présente étude, nous amène à observer et analyser l’évolution des tensions paradoxales au sein d’une organisation publique évoluant vers le modèle marchand. Nous apprenons de l’étude théorique et empirique qu’il est possible et souhaitable de faire cohabiter des tensions contradictoires, que leur présence est un gage de performance et qu’elles peuvent représenter un important levier de changement. A l’issue de cette étude exploratoire, nous envisageons plusieurs pistes de recherches. La première est celle de l’impact des paradoxes organisationnels sur les acteurs de l’organisation. Ensuite, il nous paraît essentiel de proposer des modalités permettant à l’organisation et à ses acteurs de transformer les paradoxes en levier de changement. Enfin, nous devons nous interroger sur la place des managers dans la gestion des paradoxes, leur efficacité tenant selon plusieurs auteurs, à leur capacité à réconcilier les bornes extrêmes des dualités organisationnelles.
L’Europe du 21ème siècle est un continent de diversité ethnique et culturelle. L’élargissement de l’Union Européenne à 27 états, les échanges commerciaux et la migration des peuples ont engendré une forte diversité au sein de l’Europe. Cette diversité croissante se répercute sur les systèmes de santé de l’Union Européenne en les contraignant à s’adapter à la diversité des prestataires de services médicaux et de ses usagers. Le système de santé irlandais est un exemple de système de santé, qui a tenté de planifier et de mettre en oeuvre des services de soins et de soutiens tenant compte des besoins spécifiques des minorités ethniques présentes dans une Irlande nouvellement multiculturelle. L’article se concentre sur la mise à disposition de services médicaux appropriés et adaptés aux minorités ethniques en examinant le cas de l’Irlande.
